실비보험 치과치료 보장 범위는?

치과

 

오늘은 실비보험 적용이 가능한 치과 치료에 대해 알아보려 합니다. 치아에 문제가 생기면 한 번에 큰돈이 드는 경우가 많기 때문에 치료를 고민하는 분들이 계실 텐데요. 이런 분들을 위해 자세하게 다뤄보도록 하겠습니다.

 

 

실비보험 치과진료도 보장될까?

실비보험으로는 치과진료를 받을 수 없다고 생각하는 분들이 많습니다. 이는 반은 맞고 반은 틀리다고 볼 수 있는데요. 소위 값이 나가는 비급여 부분은 보장이 어려우나, 건강보험에 적용되는 항목에 한해서 혜택을 받을 수 있습니다. 막상 알고 보면 생각보다 많은 부분에서 보험 처리가 되기 때문에 놀라실 수 있는데요.

 

때문에 실손의료보험(의료실비보험)는 모든 사람에게 추천하는 보험입니다. 평생 하나의 보험을 들어야 한다면 실비 보험을 추천드릴 정도인데요. 다만 나이가 들거나 질환이 생기면 보험료가 높아지거나 거절당하기 쉬우므로 보다 젊고 건강할 때 꼭 가입해두기를 추천합니다.

 

 

 

치과진료 보장 범위는?

실비보험의 치과진료 보장 범위는 나이를 두고 달라집니다. 때문에 나이별 혜택과 공통항목들에 대해 자세하게 알아보도록 하겠습니다. 특히 미성년자나 노인의 경우 실비 보험 혜택을 받을 수 있는 폭이 늘어나기 때문에, 아직 어린 자녀를 키우고 있는 분이라면 꼭 끝까지 완독 해주시면 감사하겠습니다. 치과치료의 급여 항목은 아래와 같습니다.

 

공통항목

1. 잇몸치료, 신경치료
2. 스케일링 (연 1회)
3. 방사선 검사 (엑스레이, 치근단 촬영, 피노라마 촬영)
4. CT (치근단과 피노라마 촬영에서 추가적인 검진을 필요로 할 때만 제한적으로 적용)
5. 아말감, GI(글래스 아이오노머)
6. 사랑니(매복니) 발치
7. 보철물 제거 · 재부착
8. 이가 시릴 때 치각과민처치, 약물도포 불소 적용, 일부 레이저 (하루 최대 6개이며 치아당 2~3번 가능)

 

연령별 항목

• 만12세 이하: 레진 치료
  만 12세 이하의 경우 영구치에 한해 실비로 보장이 되지 않는 고가의 레진 치료가 가능하다고 합니다.
• 만 18세 이하: 실란트
  충치가 없는 건강한 영구치·어금니에 한해 실란트가 보장됩니다. 이는 충치예방에 큰 도움이 된다고 하는데요. 자녀가 있는 분이라면 보험 적용이 가능할 때 실란트를 받기를 추천합니다. 건강한 치아일 때 보험 적용이 되기 때문에 영구치가 올라왔을 때에 맞춰 시술을 하는 게 좋다고 합니다.
• 만 65세 이상: 임플란트, 틀니
  만 65세 이상 노인의 경우 임플란트와 틀니도 보장항목에 들어갑니다. 실비로 보장 가능한 임플란트는 총 2개이며, 틀니는 7년에 한 번 보장이 가능하다고 합니다. 

 

이외에도 실비로 보장이 되는 비급여 항목도 있습니다. 바로 K09~14에 해당하는 치과치료와 상해로 인해 치아에 문제가 생긴 경우인데요. 

 

• K09: 달리 분류되지 않은 구강영역의 낭
• K10: 턱의 기타 질환
• K11: 침샘의 질환
• K12: 구내염과 관련 병변
• K13: 입술과 구강점막의 기타 질환
• K14 혀의 질환

위의 사항들과 상해나 외상으로 치아에 문제가 생기는 경우는 보장이 가능합니다.

 

 

 

 

단, 2009년 7월까지 실비 보험에 가입한 경우 비급여 치료도 보장이 되는 경우도 있습니다. 다만 장단점이 있는데요. 

• 한의원, 한방병원, 치과병원, 치과의원 통원치료는 보험사에 따라 보장이 어려울 수 있음
• 종합병원 · 대학병원 등의 상급병원에서는 일부 비급여 치료도 보장

따라서 2009년 7월 이전에 실비를 가입한 분이라면 보험사에 문의하여 보장 범위를 확인해보기를 바랍니다.

 

이렇게 실비보험의 치과진료 보장 범위에 대해 알아봤는데요. 이외의 심미적인 목적이나 저작기능의 향상을 위한 치료는 보장받기 어렵다고 합니다. 또한 치료에 주로 사용되는 높은 가격대의 크라운, 레진, 임플란트, 레미 네이트, 치아 교정 등은 적용이 어렵기 때문에 안타까움이 많이 남을 듯합니다.

 

실비 보험보다 더 많은 보장을 받기 위해서는 치아 보험을 드는 경우도 많은데요. 만약 자녀의 치아가 많이 약하거나, 스스로 치과 치료가 잦아질 거라 생각된다면 치아 보험을 고려해볼 필요가 있습니다. 필요성에 많게 잘 비교해보고 보험을 선택하기를 바랍니다.

 

함께 보면 좋은 글

내 보험 한 번에 확인 방법은? 내 보험 다 보여, 내 보험 찾아줌